中医治疗有传承千年的“六艺”：砭、针、灸、药、导引、按跷。每一种都有完整的理论体系和实践要求，它们以“四诊合参”为前提，以“上下内外表现”为靶标，以“适应症”为中心，共同发挥作用，临床形成众多治法论断。
在各种治法和论断里，有4句话比较经典：一是“治风先治血”，二是“治水先行气”，三是“治火先存阴”，四是“治湿先运中”。
很多人对第一句话印象深刻，后面的三句不太了解。其实它们反映了临床常见四大病邪“风、水、火、湿”的治疗思路。
我们来初步剖析这4句话的基本含义：每句话都是5个字，第一个字体现“辨证论治”，第二个字体现“邪祟表现形式”，第三个字是“优选治疗手段”，第四和第五个字是“具体路径”。这4句话都是告诉我们，治疗优先考虑从什么角度突破。
无论是治风先治湿，治水先行气，还是治火先存阴，治湿先运中，这4个治疗要诀，有3个共同点：一是结合了中医阴阳五行理论，通过调理相关脏腑功能恢复健康；二是体现了预防性的治疗导向，防止病情加重或复发；三是有标本兼治的思想，体现“急则治标，缓则治本”的思路，值得中医和患者认真品味。
风、水、火、湿四大邪祟，每个病邪的特点不同，风是“善行数变”，在表易出现皮肤病，在里易诱发疼痛；水是“重浊黏滞”，易影响脏腑和四肢，出现水肿、痰饮等问题；火是“炎上炽盛”，易耗伤津液，引起高热和虚损；湿是“黏腻内停”，易困住气机，带来全身性的问题。
中医如何理解这4个治疗要诀？我们逐个来分析。
一、治风先治血
这句话完整的表述是：治风先治血，血行风自灭。理论最早由宋代《妇人大全良方》提出：…医风先医血，血行风自灭也，治之宜先养血…。后来明代《医宗必读》进一步推广总结，用于各种痹症；清代从内科拓展到外科。
历经数百年发展，“治风先治血”体现了很强生命力，现在老一辈的人，大多数都知道这句话。
治风先治血，适用于中风、痹病、皮肤病等病症，随着临床应用深化，在外感病、内风类疾病也有许多治疗心得。
“风”是自然界的现象，也可类比为人体内部的乱象，所以分为“内风”、“外风”，风的威胁不可小看，有“风为百病之长”的忠告，因为它捣乱很少单个行动，老是和寒、湿、暑、燥等勾结，组团袭击。
风性善行数变，行无常形，但在外能引起肌肉腠理闭阻、关节肿痛、皮肤瘙痒，在内可热极生风、肝阳化风、阴虚风动。
风和血之间是什么关系？一方面，风为阳邪，血为阴津，当阴血不足，阴阳失衡，阳气偏亢，阴不制阳就虚风内动，如果血分有热，则热极生风，或者血瘀也容易生热，典型的就是荨麻疹。另一方面，人体气血是相互平衡和支撑的，营卫各司其职，一旦气血不和，营卫不利，很容易被外邪尤其是风邪入侵。
由此可见，治风关键突破口在治血，但反过来说，并非所有的风病都从血入手，只有风和血相互干扰纠缠的病症，才重点考虑治风先治血，包括养血、凉血、活血等。
经典方剂包括：四物汤配消风散——治皮肤风病为主；大秦艽汤——治风邪初袭经络的问题；独活寄生汤——治风寒湿痹；镇肝熄风汤——肝阳化风，肝风内动的治疗。
二、治水先行气
“治水先行气”的说法，远没有“治风先治血”那么有名，但它的历史要早得多，最早雏形见于《伤寒论》，后世总结的“温阳利水”、“化气解表利水”，都是“治水先行气”的体现。
水湿是《伤寒论》辨治的重要内容，因为水逆冲鼻咽，就是咳痰流涕；水寒袭肺，就是咳喘不停；水停肌表难以透出，就是无汗高热；水停中焦，就是胃痞呕吐；水泛下焦，各种冷肿痛大量出现。
总结起来，水湿为患，可集中表现为水停心下——心下悸，水饮内停——气逆冲胸，水气外溢——浮肿和小便不利，在上焦表现为小青龙汤证，在中焦表现为泻心汤证，在下焦表现为五苓散证。
水和气之间是什么关系？人体的水液流动，依赖于气的推动，水液运行的原动力就是气化。如果气滞，那么水停首当其冲，多表现在中焦，而最关键的是，气行则水化，中医临床发现通过温阳化气、宣畅气机，能解决水湿困扰。
治水先行气，本质是通过恢复、加强气化功能，缓解和治疗众多水湿病症，从五脏六腑看，创立了宣肺利水、温肾利水、清热利水、健脾利水、峻下逐水等形式，方剂有五苓散、真武汤、小青龙汤、苓桂术甘汤、十枣汤等。
三、治火先存阴
“治火先存阴”，是中医五行相生相克理论的体现，最早提出于《黄帝内经》，初步实践于《伤寒论》。“火”对身体有两面性，适量的火能温煦全身，暖和脾胃心肺，但火偏多，就是健康隐患，民间俗称“上火”就是其中表现形式之一。
上火有两大机理：一是人体明显感到邪热，或因过量食用辛辣引起，这是实火，要清凉降火；二是阴虚致阳盛，阴不制阳，产生虚火而上浮，要养阴清热。上火主要体现在新、肺、肝、胃、肾五脏，各有虚实。要对症
祛火，辨明虚实治火。另外临床还有火毒证，是拖得过久引起疮疡、斑疹等问题，比较少见。
治疗上火，为什么要存阴，两者是什么关系？从生理关系看，阴阳互根，先有阴再生阳，也就是“阴为阳之基”，没有阴津的打底和滋养，火热是无法产生和维持的，而临床的火证，无论是少阴化热、热扰胸膈，还是阴虚火旺，都是“火盛伤阴”引起，火热之邪最易损耗阴津，而阴伤又可加重火势，形成恶性循环。
所以，治火的本质和落脚点一定要放在滋阴降火上面，不能单纯地一味清热，易伤正气，配伍养阴滋阴的药对、药材，能保护阴津，防止过度耗伤。
治火先存阴通过先保护或补充阴津，来治疗火热病症，是“既病防变”的生动体现，经典方剂有黄连阿胶汤、猪苓汤、栀子豉汤、知柏地黄丸、青蒿鳖甲汤等。
四、治湿先运中
“治湿先运中”，是中医治疗湿邪的重要原则，出自《黄帝内经》，“诸湿肿满，皆属于脾”。湿邪分为外湿与内湿，外湿多见于环境潮湿，以肢体沉重、头胀身困、筋脉拘紧不利为主。内湿是内部运化升清不畅，引起酸、沉、泻、吐、肿等问题。
而且湿邪有明显的季节性，当湿与寒纠缠，就是寒湿，与热勾搭，就是湿热，还有的痰证与湿邪互结，形成痰湿。在病位上，可见上焦、中焦、下焦三个主要区域，各有不同治法。
治湿为何要先运中？中就是中焦，也就是治湿要先解决中焦问题，中焦作为枢纽，脾胃作为主要表现形式，水液正常运化，依赖于脾胃。脾与胃互表，脾最容易受到脾虚困扰，脾失健运则水湿内停，引起湿邪困脾，而后加重脾虚，形成恶性循环，引起的病症多见于寒湿困脾、水湿内停、湿热发黄等问题。
中医在长期实践中，总结出运脾化湿的思路，就是通过健脾益气、温中燥湿恢复脾运，当脾胃升清降浊问题缓解，湿邪也就解决了。
治湿先运中，本质是恢复中焦功能，让中焦处理能力从“懈怠”到“积极”的转变，湿邪就可解决。治湿的方法有很多，畅运中焦是最快最有效的方式，经典方剂有藿香正气散、平胃散、苓桂术甘汤、理中汤、三仁汤等。
中医“治风先治血，治水先行气，治火先存阴，治湿先运中”，这4句话反映了五行相克相生，气血津液运行流转，治疗求标本兼治的思路，治风先治血，重点讲的是肝木，治水先行气突出了气化，治火先存阴和五火相关，重点是心火，治湿先运中，与脾土有密切关系。
这4种治法，还可联合使用，现代临床在解决心脑血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病、免疫系统疾病、消化系统疾病等方面有广泛应用，丰富了中医临床实践。
无论哪一种治法，临床要重视辨证，搞清虚实寒热表里，对症下药，遵医嘱用药，中病即止。
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